天氣轉(zhuǎn)涼，秋高氣爽，本是宜人時節(jié)，但不少家長又開始擔(dān)憂起來。

這是為啥？原來，每年一到此時，許多小朋友就會發(fā)生打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢、皮膚紅腫等季節(jié)過敏癥狀，甚至引發(fā)腺樣體肥大、中耳炎、鼻竇炎、咳嗽、喘息等，嚴重時整夜睡不好，對學(xué)習(xí)等日常生活造成很大影響。眼下，到兒童�？漆t(yī)院和醫(yī)院兒科門診掛號診治這一“煩惱”的家長、兒童人數(shù)大增。

兒童秋季過敏主要因何而起？如何規(guī)范化防治？圍繞這些家長們高度關(guān)注的問題，記者采訪了有關(guān)專家。

盡早確定過敏原

明確過敏原是防治過敏的首要一步。首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心變態(tài)反應(yīng)科主任沙莉介紹，過敏性疾病又稱變態(tài)反應(yīng)性疾病，是人體對無害物質(zhì)產(chǎn)生的一種異常免疫反應(yīng)，可發(fā)生在全身任何部位，包括呼吸道、皮膚及胃腸道等。過敏性疾病包括食物過敏、特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等，常見吸入過敏原有花粉、塵螨、動物皮毛、霉菌等。

“相較于成人，兒童更容易發(fā)生過敏性疾病。當兒童在花粉季節(jié)出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕等過敏相關(guān)癥狀時，家長應(yīng)盡早帶其去相關(guān)�？崎T診明確病因，及時診斷和積極治療。”沙莉說。

近期的秋季過敏，主要根源在花粉。“以北京為例，研究數(shù)據(jù)顯示，蒿屬花粉、葎草、豚草及藜屬花粉為重要的過敏原。秋季花粉容易通過呼吸道進入人體，出現(xiàn)過敏性鼻炎和結(jié)膜炎。相比春季過敏，秋季花粉暴露時間長，更容易引起過敏性哮喘，部分孩子還會在花粉季節(jié)期間出現(xiàn)蕁麻疹等皮膚過敏表現(xiàn)。”沙莉指出。

她進一步提醒，早期過敏性鼻炎若得不到及時控制，會進展至哮喘，出現(xiàn)咳嗽、喘息、胸悶、氣促等癥狀，嚴重時會呼吸困難，甚至危及生命。更令人擔(dān)憂的是，約三分之一的哮喘會從兒童期持續(xù)到成人期，導(dǎo)致肺功能下降。

但專家也表示，家長就診前需先辨別感冒和過敏，因為二者有相似的癥狀表現(xiàn)，都可能出現(xiàn)鼻塞、結(jié)膜炎等癥狀。“感冒和過敏的關(guān)鍵區(qū)別在于病史和癥狀的持續(xù)時間，感冒癥狀通常持續(xù)7到10天，過敏癥狀則可能持續(xù)數(shù)周，需要先排除感冒，再治療過敏。”中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科主任尚云曉說。

實施四個“早”的全程管理是關(guān)鍵

一旦孩子確診為花粉過敏，家長該如何開展防治呢？“我們強調(diào)四個‘早’的全程管理，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早預(yù)防，是保障孩子從過敏回歸健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。”北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科主任向莉指出，一定要及時干預(yù)，否則，反復(fù)接觸過敏原有可能使過敏反應(yīng)的急性發(fā)作嚴重程度和慢性期的多系統(tǒng)性共患病越來越難以控制。

首先是遠離過敏原，花粉過敏人群要盡量避免在花粉播散季節(jié)外出。“以蒿屬花粉為例，花期為8月至10月，上午10點到下午5點花粉濃度較高，因此，對花粉過敏的兒童應(yīng)盡量減少戶外活動。出門時需做好防護，如佩戴口罩和護目鏡，使用花粉阻隔劑等；從戶外回家后及時更換衣物、洗臉和清洗鼻腔。”沙莉說。

“有效規(guī)避過敏原要引起足夠的重視。”沙莉提醒，在近期門診中，遇到少數(shù)對花粉過敏的孩子，其家長并未在意，甚至在暑期帶孩子去草原游玩，直接引發(fā)哮喘的嚴重發(fā)作。

規(guī)范化的藥物治療可以有效控制改善癥狀，也必不可少。“在治療患兒哮喘時，一些家長有顧慮，不敢、不愿使用吸入激素，這可能導(dǎo)致孩子疾病癥狀反復(fù)或難以控制。”沙莉強調(diào)，合理使用激素可以有效控制過敏癥狀，家長需要加強對這些藥物的科學(xué)認識。

特異性免疫治療又稱脫敏治療，也是臨床經(jīng)常使用的手段，可使患者對過敏原的耐受能力逐步增強。

近年來，針對過敏炎癥中關(guān)鍵分子的生物靶向治療也有所應(yīng)用。比如，抗IgE的單克隆抗體等，對于過敏性鼻炎季節(jié)性預(yù)防以及中重度難治性過敏性哮喘等，具有良好的療效和較高的安全性。

警惕秋季“雷暴哮喘”

研究顯示，隨著城市化進程加快，環(huán)境變化明顯，過敏原暴露增加，兒童過敏性疾病的發(fā)病率和患病率正逐漸升高，已經(jīng)成為全球關(guān)注的健康問題。

如何看待這種趨勢？“從長期看，提高兒童免疫系統(tǒng)的適應(yīng)性非常重要。”首都兒科研究所哮喘防治中心主任醫(yī)師、教授陳育智指出，良好的體質(zhì)是關(guān)鍵，少年兒童還是要多到戶外環(huán)境下運動，多接觸大自然，由此提高身體素質(zhì)，讓免疫系統(tǒng)更好地適應(yīng)外界環(huán)境，打好抗過敏的“地基”。

此外，家長應(yīng)該引導(dǎo)有過敏性鼻炎的孩子養(yǎng)成和保持用生理海鹽水沖洗鼻腔的良好習(xí)慣，特別是在花粉濃度高、戶外活動多、空氣質(zhì)量不佳的特殊情況下，上述護理對鼻腔黏膜的正常生理功能保護尤其重要。“患有過敏性鼻炎的幼兒，因鼻子癢、鼻腔分泌物多堵塞鼻腔，往往有摳抓鼻腔的頻繁動作，容易引起柔嫩鼻黏膜進一步損傷，造成鼻出血或造成繼發(fā)性感染，甚至出現(xiàn)鼻竇炎。另外，沖洗鼻腔后，應(yīng)用鼻噴的抗過敏性炎癥藥物，以更加有效地在鼻黏膜發(fā)揮作用。”向莉說。

“夏秋季過敏季高發(fā)期還要特別警惕‘雷暴哮喘’。”沙莉提醒，從近期的門診情況來看，有不少孩子因雷暴天氣引起了哮喘中重度發(fā)作。

什么是“雷暴哮喘”？這一疾病是指在花粉濃度較高的季節(jié)里，患有過敏性鼻炎或哮喘的患者在遇到雷暴天氣后引發(fā)的哮喘急性發(fā)作。其主要原因是，雷雨雷暴天氣導(dǎo)致花粉的破碎顆粒變小、局部濃度驟然升高，致使下氣道炎癥發(fā)作。

據(jù)介紹，“雷暴哮喘”在雷暴發(fā)生之后半小時即可出現(xiàn)癥狀，家長需要特別關(guān)注。當患兒在雷暴天氣后突然發(fā)生喘息、咳嗽、氣促或胸悶等表現(xiàn)時，應(yīng)立即使用緩解類藥物，首選吸入性速效β2受體激動劑，同時給予吸入性糖皮質(zhì)激素治療，并觀察給藥后患兒的病情變化。如初步治療后癥狀改善不明顯甚至加重，或癥狀減輕后很快再次加重，均需立即就醫(yī)。

“對于過敏的兒童高危群體，在積極控制過敏性疾病的前提下，遭遇雷暴天氣時一定要避免外出，并在家關(guān)緊門窗，雷暴過后也不要立即出門，這樣才能更好地避免‘雷暴哮喘’的發(fā)生。”沙莉提醒。

據(jù)光明日報