工傷保險是勞動者在職業(yè)活動中遭遇意外或患職業(yè)病時的重要保障，關(guān)系到用人單位和勞動者的切身利益。然而，現(xiàn)實中不少用人單位和職工對工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)、待遇支付等問題不甚清楚，遇到問題時常常不知如何維護(hù)合法權(quán)益。

為幫助大家更清晰地了解工傷認(rèn)定、工傷保險待遇政策，規(guī)避維權(quán)誤區(qū)，本文選取4個具有代表性的工傷保險案例，為大家解讀政策要點，希望能為廣大勞動者和用人單位維護(hù)自身權(quán)益提供實用參考。

案例一

上班打卡簽字時受傷，是工傷嗎？

案情簡介

丁某系某服務(wù)公司員工，根據(jù)合同約定，丁某被某服務(wù)公司派至某中醫(yī)院從事保潔服務(wù)。2023年9月8日凌晨3時40分左右，丁某從宿舍前往某中醫(yī)院上班，在打卡簽字過程中，丁某不慎受傷。2023年11月2日，丁某向當(dāng)?shù)厝松缇痔峤还�傷認(rèn)定申請。

處理結(jié)果

人社局認(rèn)定丁某受傷屬于工傷。某服務(wù)公司不服，遂提起行政訴訟，人民法院審理后駁回了某服務(wù)公司的訴訟請求。

法律分析

《工傷保險條例》第十四條第二項規(guī)定：工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。本案中，丁某于2023年9月8日凌晨3時40分左右，從宿舍去單位上班，其打卡簽字行為屬于為工作做準(zhǔn)備的預(yù)備性工作，其受傷符合在工作時間前后從事與工作有關(guān)的預(yù)備性工作受到事故傷害的情形，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

案例二

職工自駕發(fā)生單方交通事故，能否認(rèn)定為工傷？

案情簡介

陳某于2022年8月2日進(jìn)入某制造公司工作，崗位為操作工。2022年10月25日，陳某在下班途中發(fā)生交通事故，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)治無效于2022年11月18日死亡。

當(dāng)?shù)亟痪�大隊�?022年12月12日出具了道路交通事故證明，該證明所載：2022年10月25日16時27分許，陳某駕駛電動自行車沿環(huán)湖路由北往南行駛時，電動自行車右側(cè)低位與道路西側(cè)立肩石碰擦，致車輛損壞，陳某受傷，經(jīng)搶救無效于11月18日死亡。

經(jīng)調(diào)查，無法查證事發(fā)時電動自行車倒地的原因。該證明并對道路和交通環(huán)境情況記載有如下內(nèi)容：事故現(xiàn)場路段，路面完好平直，路面干燥，視線良好。環(huán)湖路為車輛分車分向式通行，中心設(shè)綠化隔離帶，雙向設(shè)有六條機(jī)動車道，在機(jī)動車主道兩側(cè)設(shè)有輔道、人行道各一條，機(jī)動車道與輔道之間設(shè)綠化隔離帶，輔道內(nèi)設(shè)機(jī)動車道與非機(jī)動車道各一條，中間施劃分道線。道路限速60公里／小時。

2023年5月11日，陳某家屬向當(dāng)?shù)厝松缇痔岢龉�傷認(rèn)定申請，要求認(rèn)定陳某所受傷害為工傷。

處理結(jié)果

人社局作出不予認(rèn)定工傷決定書。陳某之父不服，提起行政訴訟，法院依法駁回其訴訟請求。

法律分析

《工傷保險條例》第十四條第六項規(guī)定，職工在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。

本案中，各方對于陳某在下班途中發(fā)生交通事故的事實并無異議，爭議焦點在于陳某對該事故的發(fā)生是否屬于非本人主要責(zé)任。從案涉道路交通事故證明給出的分析看，該事故發(fā)生路段路況良好，車道清晰，并不存在任何不安全因素。本案事故發(fā)生的直接原因系“電動自行車右側(cè)低位與道路西側(cè)立肩石碰擦”，結(jié)合道路交通事故證明和相關(guān)交警部門的調(diào)查，可以證明該碰擦的產(chǎn)生并無其他責(zé)任方或外部干擾因素，事故發(fā)生的原因應(yīng)系陳某駕駛過程中未盡注意義務(wù)，故陳某本人應(yīng)對自駕事故的發(fā)生負(fù)全部責(zé)任，不能認(rèn)定為工傷。

案例三

員工開始領(lǐng)取傷殘津貼，公司還需支付工資嗎？

某單位一員工，因常年接觸粉塵物質(zhì)患上職業(yè)病，職業(yè)病致殘被鑒定為四級傷殘，現(xiàn)在已經(jīng)退出工作崗位并保留勞動關(guān)系，每月享受傷殘津貼。這種情況下，公司是否還需要向其發(fā)放工資？

根據(jù)《工傷保險條例》第三十五條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

據(jù)此，問題中的員工由工傷保險基金按月支付傷殘津貼，以保障其基本生活，用人單位無需再向其支付工資。

案例四

在單位發(fā)生過工傷，離職時工傷待遇如何計算？

某公司工傷職工在工作時遭遇工傷，被鑒定為十級傷殘。今年6月底，該員工勞動合同到期，準(zhǔn)備離職，不再與公司續(xù)簽合同，那么，該員工能享受哪些工傷待遇呢？

根據(jù)《工傷保險條例》第三十七條規(guī)定，職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。據(jù)此，工傷職工被鑒定為十級傷殘，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，可按規(guī)定享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)查詢當(dāng)?shù)匾?guī)定。

謝夢君 整理 黃海英 制圖