數(shù)據顯示，我國成年人高尿酸血癥患病率為14%，且呈年輕化趨勢。在全民關注健康、防控“三高”的今天，這個被稱為“第四高”的代謝性疾病正引起公眾的廣泛關注。

眾所周知，高尿酸血癥與痛風的發(fā)生、膳食及生活方式等密切相關。喝啤酒、吃海鮮會讓尿酸升高，這已經不是什么新鮮事，但你知道嗎？高果糖食物也是導致尿酸升高的重要因素。越來越多研究證實，包括鮮榨果汁等在內的高果糖飲食是引起高尿酸血癥的原因之一，并與代謝綜合征密切相關。

果汁不是很健康嗎？

“血尿酸值521mol/L（微摩爾/升）？”28歲的程序員張磊（化名）盯著體檢報告上的數(shù)字驚呼“是不是搞錯了。”

“我平時也不喝酒，海鮮吃的也不多，尿酸怎么會這么高？”這個自詡為健身達人的年輕人，每天雷打不動完成健身計劃后，總會用一杯鮮榨果汁犒勞自己。

當醫(yī)生告訴他，是運動后喝果汁的習慣導致他尿酸升高時，張磊傻了眼：“果汁不是很健康嗎？”

其實，這類情況正在不少醫(yī)院內分泌科“上演”。“許多高尿酸血癥和痛風患者不喝酒，卻在聚餐時毫無顧忌地喝果汁飲料。”北京大學人民醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師周靈麗嘆息，當體檢報告擺在眼前時，他們才意識到，避開了啤酒、海鮮的風險，卻被營養(yǎng)果汁“背刺”。

“尿酸是人體嘌呤代謝的產物，會通過腎臟和腸道排泄到體外，當尿酸生成過多或排泄減少時，血液中的尿酸水平就會升高，從而導致高尿酸血癥，而高尿酸血癥是痛風發(fā)生的病理基礎。”周靈麗解釋道。

那么，果汁這類看似無害的“天然”飲品，為何會成為新的風險推手？

答案藏在被丟棄的果渣里——“許多患者認為果汁是水果的精華，實則不然。”北京市昌平區(qū)醫(yī)院內分泌科副主任醫(yī)師于大紅告訴記者，鮮榨果汁只保留了水果中的果糖、水分和部分維生素，而能延緩糖吸收的纖維素卻被丟棄。例如1杯橙汁（約240毫升）的果糖含量相當于3個鮮橙，但飽腹感卻不如直接食用鮮果，這容易讓身體在不知不覺中攝入大量果糖。

山東大學第二醫(yī)院腎內科副主任醫(yī)師宋燕補充道：“水果榨汁后，原先水果里的果糖脫離了膳食纖維的束縛，從內源性糖變成游離糖，更容易被人體吸收。”

“和葡萄糖不一樣，果糖代謝有自己的‘快速通道’。”周靈麗介紹，“果糖進入人體后直達肝臟進行代謝，過程中會快速消耗細胞內的磷酸基團，促使大量單磷酸腺苷轉化為尿酸前體物質，相當于為尿酸提供了‘彈藥’。”而正是這種代謝特性，使得果糖成為現(xiàn)代飲食中隱形的尿酸催化劑。

跳出“甜蜜陷阱”

果糖是一種廣泛存在于水果、蜂蜜中的單糖。

記者在超市里看到，貨架上擺放了不少寫著“0蔗糖”“鮮果萃取”的飲品�？赡闷鹨黄繕嗣魇褂悯r果萃取的果汁時，配料表第二位清晰寫著“果葡糖漿”。而旁邊一款標注“0添加蔗糖”的乳酸菌，經專業(yè)機構監(jiān)測得知，單杯糖含量達24克（約6塊方糖）。

“有些‘0蔗糖’其實就是果糖。”中國農業(yè)大學食品學院營養(yǎng)與食品安全系副教授范志紅解釋，“現(xiàn)在不少飲料、甜食甚至一些所謂的健康食物，都喜歡用果糖或果葡糖漿來增甜，一是口感更清甜，更重要的是可以貼上‘無蔗糖’的標志。”

而果糖的甜度大約是蔗糖的1.7倍，是甜味最強的天然糖類之一。從果汁飲料到松軟糕點，從甜蜜冰激凌到清甜果酒，果糖已成為主要甜味劑，廣泛添加到各類食品中。

果糖如此普遍，為何我們日常生活中難以在食品配料表中看到它的身影呢？于大紅告訴記者，果糖常常會換個“馬甲”，作為添加劑的果糖不是從水果中提取的天然果糖，而是由高果糖漿和玉米糖漿等制作的人造果糖。“在購買食品時需要看食品配料表，如果有結晶果糖、果葡糖漿、高果糖玉米糖漿（高果糖漿）、葡萄糖異構糖漿等名稱，即表示添加了果糖。”

在消費者對健康需求日益提高的今天，“控糖”已經成為新時尚，一些商家通過精心設計的包裝暗示其產品的天然、健康屬性，卻刻意弱化了對果糖等非蔗糖含量的提示。

不僅如此，我們的味覺有時也在“欺騙”自己：一些并不是很甜的食物實際上可能是“糖分炸彈”。“為了保持口感松軟，糕點中可能添加大量的果葡糖漿和麥芽糖。但是由于大量油脂和鹽分的存在，它們可能吃起來并不甜。”日照市人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主治醫(yī)師陳垚說，出于提鮮增香的考慮，平時作為咸味調節(jié)劑的辣醬、胡椒醬、蠔油等，也會添加大量糖分，“比如每100克胡椒醬約含糖18克，每100克蠔油的含糖量更是有20克以上”。

果糖的“甜蜜陷阱”，能跳出來嗎？“要學會看配料表！”山東大學第二醫(yī)院內分泌代謝科副主任醫(yī)師姜冬青把這個過程分為兩步，一是精準識別果糖“馬甲”，留意配料表中是否有果糖、果葡糖漿、玉米糖漿、濃縮果汁等字樣；二是根據配料表中的成分排列順序判斷含量，“果糖或其變體出現(xiàn)在前幾位，說明該食品中果糖的含量較高”。

限制攝入果糖 并不是不吃水果

國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《成人高尿酸血癥與痛風食養(yǎng)指南（2024年版）》（以下簡稱《指南》）提到，果糖可誘發(fā)代謝異常，并引起胰島素抵抗，具有潛在誘發(fā)尿酸水平升高的作用，應限制果糖含量較高的食品，如含糖飲料、鮮榨果汁、果葡糖漿、果脯蜜餞等。

“限制攝入果糖并不是不能吃水果，而是盡可能選擇嘌呤、果糖及葡萄糖含量較低，維C和鉀離子含量較高的水果”。周靈麗介紹，櫻桃、石榴、檸檬、橙子等都是不錯的選擇，而椰子、牛油果、桂圓這類嘌呤和果糖含量較高的水果則要限制食用。

《指南》中也提到，盡管水果中含有果糖，但水果中的維生素C、黃酮、多酚、鉀、膳食纖維等營養(yǎng)成分可改變果糖對尿酸的影響作用，因此水果的攝入量與痛風無顯著相關性。建議每天水果攝入量為200克到350克。

而面對網上一些自媒體宣稱的“等痛風發(fā)作再治療”“越多運動越不容易尿酸高”“素食可降尿酸”等認知誤區(qū)，采訪中，專家也給出建議。

“治療高尿酸血癥、痛風等相關疾病并非一日之功。需要長時間的生活方式改變和相關藥物控制。”姜冬青說。

“控制尿酸最主要的環(huán)節(jié)就是飲食。”周靈麗提醒，在均衡飲食的基礎上，食材選擇要注意嘌呤含量。“常見的低嘌呤食物有米面、乳類、雞鴨蛋、蔬菜、堅果等。高嘌呤食物包括動物內臟、蝦蟹、海鮮濃湯、菌類、海藻類、豆制品等，高尿酸血癥患者應該限制食用高嘌呤食物。”

選用科學的手法對食物進行烹飪也可以有效控制尿酸。于大紅建議，在烹飪肉類食物時，可先用熱水將肉焯一下或完全煮熟，然后棄湯再烹調，這樣能使肉中的嘌呤含量減少50%以上。飲食搭配方面，宋燕建議可以參考地中海膳食和DASH膳食，前者注重全谷物和堅果補充，后者強調低脂乳制品搭配。

多喝水總是有好處的。于大紅表示，人體內尿酸有三分之二可隨尿液排出，因此多飲水可促進尿酸排泄。每日應規(guī)律飲水2000毫升到2500毫升，優(yōu)先選用礦泉水或白開水。

“適當?shù)倪\動可以改善身體健康和代謝。”周靈麗建議，每日20~30分鐘即可，強度不宜過大。“關節(jié)已存在尿酸結晶者需避免劇烈運動，以防出現(xiàn)急性炎癥。”姜冬青補充道。

據光明日報